Membership form

AIMIM Etawah UP — Membership Form
सक्रिय सदस्यता फॉर्म  |  फॉर्म नं: AEU/2026001
1
व्यक्तिगत
2
पता / फोटो
3
राजनीतिक
👤

Step 1 — व्यक्तिगत जानकारी

कृपया नाम भरें
पिता का नाम भरें
18+ वर्ष होनी चाहिए
सही मोबाइल नंबर डालें
12 अंकों का आधार नंबर
🏠

Step 2 — पता एवं फोटो

जिला भरें
शहर/गांव भरें
📷 पासपोर्ट साइज़ फोटो अपलोड करें
Photo
🖼️
यहाँ टैप करें
फोटो अपलोड करें
🗳️

Step 3 — राजनीतिक जानकारी

पूर्व राजनीतिक अनुभव
(कोई अनुभव नहीं है तो खाली छोड़ें)
AIMIM के लिए समय
AIMIM पार्टी के लिए अपना क़ीमती समय दे पाएंगे?
📜

घोषणा एवं हस्ताक्षर

मैं घोषणा करता/करती हूँ कि मैं भारत का/की नागरिक हूँ और मेरी आयु 18 वर्ष या उससे अधिक है। मैं AIMIM की विचारधारा, संविधान एवं नियमों का पालन करने का वचन देता/देती हूँ। ऊपर दी गई सभी जानकारी सत्य एवं सही है।
सदस्य यहाँ हस्ताक्षर करें
सदस्य के हस्ताक्षर
Member's Signature
अध्यक्ष हस्ताक्षर हेतु
जिला अध्यक्ष के हस्ताक्षर
District President's Signature
✅
आवेदन सफलतापूर्वक दर्ज हुआ!
Application Submitted Successfully
आपका फॉर्म नंबर
⚠️ यह नंबर सुरक्षित रखें
📌 नोट:
  • इस फॉर्म का PDF डाउनलोड करके दिए गए WhatsApp नंबर (9520907065 या 9411213789) पर भेजकर पुष्टि करा लें, तथा फॉर्म का प्रिंट निकाल लें।
  • इसके बाद सदस्यता शुल्क जमा करें।
  • शुल्क जमा करने के साथ ही फॉर्म को जिला कार्यालय में जमा करें।
  • बिना शुल्क जमा किए आपका सदस्यता कार्ड नहीं बनेगा।
📍 कार्यालय का पता:
कटरा शमशेर खां, जिन्नातों वाली मस्जिद के पास, नई बस्ती, इटावा – 206001
🕒 कार्यालय का समय:
सुबह: 09:30 AM – 01:00 PM  |  शाम: 06:00 PM – 09:00 PM
📱 PDF WhatsApp पर भेजें और अपना फॉर्म दर्ज करवाए नीचे WhatsApp बटन दबाएं:
📞 9520907065 & 📞 9411213789

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